😽🗺🎉
法院查明,双方签订的重疾险合同关于“严重癫痫”的约定如下: 诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查作出;须提供6个月以上的相关病历记录,证明被保险人存在经药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作,且已行神经外科手术等。
为查明条款所涉的检查、手术是否为诊疗的必要手段,法院到当地两家三甲医院神经内科、儿科调查,了解到现有医疗技术对癫痫的诊断,通过典型临床症状及脑电图即可确诊。合同提及的“断层扫描、核磁共振”等是明确病因,以便后续治疗的手段,并非确诊必须。另外,绝大多数癫痫疾病无法手术治疗,结合被保险人目前情况及病案资料,可确认为严重癫痫。
法院认为,案涉条款中对严重癫痫的定义极大限缩了该疾病的理赔范围,背离了一般人的通常认知和通行诊疗手段,实际免除或减轻了保险人的保险责任,应认定为免责条款。《保险法》规定,保险公司应对这类条款在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人说明。而案涉合同仅将该条款作为普通保险条款,未突出显示,保险公司亦未就该疾病的概念、内容和法律后果向投保人作出易于理解的解释、说明。据此,法院认为上述疾病定义条款不成为保险合同内容,不发生效力。
✟(撰稿:穆威梁)坐迈巴赫高考的少年总分700目标北大,称「想摘掉『不学无术』标签 」,如何评价他的回应?
2024/09/22夏寒茂🚞
NBA修改库里KO雷霆绝杀球距离 给跪了!竟超过11米
2024/09/22何瑞雅😥
女子因孩子走失砸柜台
2024/09/22武泽飞🎟
《天生我才一一李白传》由作家出版社出版
2024/09/22陶婉枫😷
现在很多人选择在客厅不设计沙发、电视取而代之的是书柜,或者大办公桌,这种设计怎么样?
2024/09/22宋武波✤
医保支付改革,要“分组”更要协同
2024/09/21柯蓝希☻
《奥运1+1》 20240806
2024/09/21景之磊🐫
边疆党旗红丨阿尔山“雪城义警”:警民联防,筑起坚固的护边守国盾牌
2024/09/21江伟翰x
《新闻调查》 20240706 水困夷望溪
2024/09/20郑洋雅n
百花齐放看北京 文艺精品润民生
2024/09/20杨良超⚝